馬錢子
(《綱目》)
【異名】
番木鱉、苦實把兒(飛鴻集)，火失刻把都(《綱目》)，苦實(《本草原始》)，馬前、牛銀(《本草求原》)，大方八(《中藥材手冊》)。
【基原】
為馬錢科植物馬錢的成熟種子。
【原植物】
馬錢Strychnos nux_vomica L.
　喬木，高10∼13米。樹皮灰色，具皮孔，枝光。葉對生，葉柄長4∼6毫米；葉片草質，廣卵形或近於圓；長6∼15厘米，寬3∼8.5厘米，先端急灰或微凹，基部廣楔形或圓形，全緣，兩面均光滑無毛，有光澤，主脈5條罕3條，在背面凸起，兩側者較短達葉端，細脈成不規則的網狀，在葉的兩面均明顯；葉腋有短卷須。聚傘花序頂生枝端，長3∼5厘米，直徑2.5∼5厘米，被短柔毛；總苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，短柔毛；花白色，幾無梗，花萼綠色，先端5裂，裂片卵形，長約2.5∼4毫米，內面密生短毛；雄蕊5，花藥黃色，橢圓形，無花絲；子房卵形，光滑無毛，花柱細長，柱頭頭狀。漿果球形，直徑6∼13厘米，幼時綠色，成熟時橙色，表面灰黃色，密被銀色茸毛，柄生一面的中央，另一面略凹入，有絲光。
　生長熱帶。分布印度、越南、緬甸、泰國、期里闌卡等地。
【採集】
果實成熟時採摘，除去果肉，取出種子，曬乾。
【成分】
　成熟種子含生物鹼1.5∼5%，其中主要是番木鱉鹼(Strychnine，士的寧)，約占總鹼的35∼50%；其次為馬錢子鹼(Brucine)，含量與番木鱉鹼大玫相等；並有少量可勃林(Colubrine)、16_羥基可勃林、偽番木鱉鹼(Pseudo_strychnine)、番木鱉次鹼(Vomicine)等；又含番木鱉𢜟(Loganin)。馬錢子中番木鱉鹼的含量為1.03∼1.07%。大多數藥典規定宜1/15∼1.25%都偏高。國產馬錢藤種子中番木鱉鹼的含量為1.34%。
　根皮中含生物鹼9%，其中有番木鱉鹼、馬錢子鹼、可魯勃林、番木鱉次鹼等；另含0.12%季銨生物鹼馬互箭毒素(Mavacurine)。樹皮中主含番木鱉鹼和馬錢子鹼，以及少量番木鱉鹼、馬錢子鹼，可魯勃林。
【藥理】
1. 對中樞神經系統的作用：
種子中的生物鹼士的寧(番木鱉鹼)，口服後很快吸收而起作用，首先興奮脊髓的反射機能，其次興奮延髓中的呼吸中樞中樞及血管運動中樞，井提高大腦皮質感覺中樞(皮質分析器)的機能。大劑量引起驚厥。
2. 對消化系統的作用：
用病人腸痿管直接測驗證明，士的寧對人體胃腸平滑肌沒有興奮作用，對消化道的唯一作用，是由於它的苦味，反射地增加胃的分泌。
3. 對呼吸系統的影響：
馬錢子鹼的作用為士的寧的1/8，據報道它對氨水及SO2 引圯的小鼠與咳嗽，有較強的鎮咳作用，超強度過可待因，口服較腹腔注射作用顯著。另有袪痰作用(小白鼠酚紅法)，止喘作用弱，如用藥時間延長，用量增加時，能加強家兔抗組織胺的作用。
4. 其他作用：
馬錢子鹼有箭毒樣作用，對某些細菌，在試管內有抑制作用。非洲產多種馬錢屬植物，其中有些也具有肌肉松弛作用。
5. 毒性：
中毒者初有嚼肌及頸部肌抽筋感，咽下困難，全身不安，煞後伸肌與屈肌同時極度收縮而出現強,直性驚厥。可用乙醚作輕度麻醉或用用比妥類藥物靜脈注射以抑制驚厥，另用高錳酸鈾洗胃。
【藥材】
　乾燥成熟的種子呈扁圓形，紐扣狀，略彎曲，邊緣微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直徑1∼3厘米，厚3∼6毫米，表面灰棕色或灰綠色，密生匐伏的銀灰色毛茸，呈輻射狀排列，有絲光，底面中央有一稍突出的圓點，邊緣有一小突起，在圓點與小突起之間有一條棱線。質堅硬，儺破碎，破後種仁淡黃白色，稍透明，角質狀。縱切面可見心形的子葉。無臭，味極苦。毒性劇烈，口嚐宜特別謹慎。以個大、肉厚、質堅者為佳。
　主產印度、越南、緬甸等地。
　馬錢子歷來多為進口藥，現我國雲南有馬錢藤 Strychnos Pierriana L. W. Hill 經測定種子含番木鱉，可以代替進口馬錢子。生藥外形與馬錢相似，長20∼30毫米，短徑15∼22毫米，中央厚6∼10毫米，每個重1.3∼1.9∼2.7克；外面密被棕白色至棕色、光亮的絹毛，自中央向四周輻射狀匍匐排列；種臍在種子中央，珠孔在種子的邊緣。
【炮制】
1. 馬錢子粉：
取砂子，置鍋內炒熱，加入揀淨的馬錢子，炒至呈深黃色並鼓起，取出，篩去砂子，刮去毛，研粉。油馬錢子：取揀淨的馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，刮去皮毛，微晾，切片薄片。另取麻油少許，置鍋內燒熱，加入馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，刮去皮毛，微景，切成薄片。另取麻油少許，置鍋內燒熱，加入馬錢子片，炒至微黃色，取出，放涼。
2. 《綱目》：
“或雲以豆腐制過用之良。”
【性味】
苦，寒，有毒。
1.《綱目》：“苦，寒，無毒。”
2.《本草原》：“味苦，寒 ，大毒。”
【功用主治】
散血熱，消腫，止痛。治咽喉痺痛，癰疽腫毒，風痺疼痛，骨折。並治面神經麻痺，重症肌無力。
1.《綱目》：“治傷寒熱病，咽喉庳痛，消痞塊，並今之咽汁，或磨水噙咽。”
2.《中藥志》：“散血熱，消腫毒。治癰疽，惡瘡。”
【用法與用量】
內服：入丸，散，1∼2分(一日量)。外用：醋磨塗，5研末吹喉或調敷。
【宜忌】
孕婦及體虛者忌服。
【選方】
1. 治喉痺作痛：
番木鱉、青木香、山豆根等分。為末吹。(《醫方摘要》)
2. 治纏喉風腫：
番木鱉仁一個，木香三分。同磨水調，調熊膽三分，膽礬五分，以雞毛掃患處。
3. 治癰疽初起，跌撲內傷，風痺疼痛：
番木鱉(入砂鍋內，黃土拌炒黃焦為度，石臼中搗磨，篩去皮毛，揀淨末)、山芝麻(去殼，酒炒)、孔香末(箬葉烘出汗)各五錢，穿山甲(黃土炒脆)一兩。共研末。每服一錢，酒下，不可多服，服後避風，否則令人發戰粟不止，如人虛弱，每服5分。(《救生苦海》馬前散)
4. 治中耳炎：
(1)番木鱉一個，以並水磨汁滴耳內。(《光華醫學染志》11：38，1933)；
(2)馬錢子五錢，焙黃去毛皮，然後用胡麻油一兩煎之，至漂起為度，去馬錢子，留油備用。治療時先洗去膿垢，然後滴入藥油兩滴。一日二次。(內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》)
5. 治腳氣，手足麻痺，半身不遂，小便不禁或自遺：
番木鱉(去皮，磨細粉)六分，甘草(細粉)六分。煉蜜為丸40粒，每日三次，每次1∼2粒，食後溫水送服，連服七日，停七日再服。(《現代實用中藥》)
6. 治骨折：
馬錢子、枳殼。每斤生馬子加甘草一兩，同置缸內用冷水浸泡，每日換水一次，15天後將馬錢子毛刮淨，切片曬乾，用細砂炒成黃色，再浸在童便中(冬季2∼3周，夏季4∼5天)，然後用流水沖洗一天半，陰乾碾細。枳殼(生熟皆可)，用童便浸泡2∼3天，取出用水洗淨，陰乾碾細。將馬錢子粉與樍殼粉按1：2混合即可，也可制為蜜丸。成人日服二次，每次2克，極量一日8克。兒童酌減。同時進行斷骨復位，小夾板固定。孕婦、高血壓、高燒及精神病人慎用。服藥量大時，出現肌肉抽搐，患處跳動感，頭暈，可大量飲水(或甘草水)解之。(《金展選編•外科 》)
7. 治熱牙痛不可忍：
番木鱉半個，井花水磨一小盞，含漱，熱即圣去，水完則疼止。(《握靈本草》)
8. 治斑瘡入目：
苦實把豆兒半個，輕粉、水花銀朱各五分，片腦、麝香、枯磯少許。為末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。(《飛鴻集》)
9. 治狂犬病：
馬前子一粒，酒磨成粉末，開水吞服。(《貴州省中醫驗方秘方》)
【臨床報道】
1. 治療方面神麻痺：
將馬錢子濕潤後，切成薄片，1.2錢約可切18∼24片，排列於橡皮膏上，貼敷於患側面部(向左歪貼右，向右歪貼左)，約7∼10天調換1張，至恢復正常為止。一般輕症貼2次即可。治療15000人次，約80%有效。
2. 治療重症肌無力症：
將馬錢子用水泡(冬天溫水，夏天涼水)10∼14天，去皮，放入煮沸的花生油內，文火煎約30餘分鐘，至焦黃色(以手缶之即碎成度)時取出，拌於滑石粉內以吸去油質，約經10∼14小時篩去滑石粉，再以清水沖洗1次，待乾後研粉即可服用。開始每日1.5分，分3次服，逐漸增至每日3.2分或4分。試治3例，2例獲得較好的近期療效，1例無效。其中1先用新新的明等治療，開始療效尚好，以後漸減，改用馬錢子治療，肌力漸恢復，握力增加，無復視感，能自理生活。
3. 治療結核病：
曾用馬錢子藥蛋試治頸淋巴結核、結核性腹膜炎、慢性纖維性空洞性肺結核合並胸膜炎各1例，均有一定療效。方法：取馬錢子4錢砸碎(對形成竇道的頸淋巴結核加川黃連1兩)，用開水浸泡1小時，再放入雞蛋7個，文火煮1小時，即成馬錢子藥蛋，撈出放涼處備用。每天早晨空腹服藥蛋1個，7天為一療程。間隔7天，再繼續下一次療程。一般用2∼4個療程。煮蛋和泡蛋的過程中謹防將蛋弄破，破蛋應去，不能服用。1例頸淋巴結核取得很好效果；1例結核性腹膜炎經用抗癆藥物治療4個多月無明顯效果；1例結核性腹膜炎經用抗癆藥物治療4個多月無明顯效果，加用馬錢子藥蛋經三個療程，腹部包塊消失，大便正常，僅於觸診時肝區及右下腹有不明顯的索狀物，又續服藥蛋2個療程後痊愈出院；另1例慢性纖維性空洞性肺結核合關胸膜炎，胸水全部吸收。此外，對3例肺門淋巴結核，使用藥蛋也有明顯效果。但對其他一些肺結核病人，在抗癆化學治療的同時加用鹽士的寧，都未見效果。
4. 治療子官頸糜爛：
取馬錢子仁置香油中炸後濾去藥渣，然後加入適道，揩淨陰道、子宮頸口的分泌物，將帶線的棉塞蔈馬錢子油膏放於糜爛處，線尾留在陰道外，經6小時後取出。每日或隔日上藥1次，5次為一療程，未愈者可繼續二、三個療程。觀察34例，13例痊癒，20例有效，1例無變化。
5. 治療癰腫：
取馬餞子投入銅鍋內，加麻油炸至呈深黃色時取出，刮去毛，研成細末，用米糊為丸或裝膠囊(平均1粒馬錢子制4粒)。成人體壯者，每天3∼4丸，臨睡前用米湯1次送服。孕婦 、體弱或6歲以下兒童禁服。治療1500餘例，均獲明顯效果。
【備考】
1. 《綱目》：
“番木鱉，蔓生，夏開黃花，七、八月結實如栝樓，生青熟赤，亦如木鱉，其核小於木鱉而色白。”
2. 《本草原始》：
“番木鱉，木如木鱉子大，形圓而扁，有白毛，味苦。鳥中其毒，則麻搐急而；狗中其毒，則苦痛斷腸而。若誤服之，今人四 肢拘攣。”